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中國首個“特應性皮炎(AD)關愛月”:遠離皮疹瘙癢困擾 AD長治才能久安

中國首個“特應性皮炎(AD)關愛月”:遠離皮疹瘙癢困擾 AD長治才能久安

2021年04月30日 22:02 來源:中國新聞網參與互動參與互動

  中新網北京4月30日電 (記者 李純)今年5月是中國第一個“特應性皮炎(AD)關愛月”,該倡議由中國康復醫學會專家發起,旨在幫助更多人了解和重視特應性皮炎(AD),掌握特應性皮炎的診療知識與技能,助力全民健康水平的提升。

  醫學專家指出,隨著生活方式和環境的改變,近年來我國特應性皮炎的患病率不斷升高,各年齡段均可發病,尤其“偏愛”嬰幼兒和青少年。其中,成人患病率為4.6%,兒童發病率也在持續上升,每3個嬰兒就有1個患有特應性皮炎。該病病程長、病情反復,不僅給成人患者的生活和工作帶來長期困擾,甚至可能影響廣大患兒的成長發育、認知功能、注意力等,給患者及其家庭和社會帶來負擔,應正確認識特應性皮炎并及早規范治療。

  特應性皮炎是一種具有家族遺傳傾向的慢性、復發性、炎癥性皮膚病,臨床以反復發作的慢性濕疹樣皮疹為主要表現,伴有明顯的瘙癢和皮膚干燥。因劇烈瘙癢而抓撓更容易導致病情惡化,表現為皮膚皸裂、鱗屑、滲出等,嚴重影響患者及家人的身心健康和生活質量。

  目前特應性皮炎的病因尚未明確,機制也極為復雜。研究認為免疫異常是該病的主要發病機制之一。首都醫科大學附屬北京兒童醫院教授馬琳表示,特應性皮炎患者往往有多種免疫學異常,其中輔助型T細胞2(Th2)炎癥是特應性皮炎的基本特征。目前普遍認為,由Th2細胞的免疫異常所分泌的細胞因子,促進了AD的發生。與此同時,相比正常人,特應性皮炎患者的皮膚屏障功能較低,更容易導致大分子物質進入體內及經皮水分丟失,從而誘發和加重免疫與炎癥,導致痛性皮疹、劇烈瘙癢和皮膚干燥等。

  北京大學第三醫院皮膚科教授李東明提醒,AD不僅僅是皮膚病,患者常合并過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎等其他特應性疾病。當皮膚出現紅斑、滲出,有瘙癢性、濕疹樣皮疹時,應懷疑有特應性皮炎的可能,建議患者及時到醫院皮膚科就診。

  特應性皮炎是一種終身性疾病,主要表現為慢性期和急性期反復交替存在的過程。多數情況下,兒童特應性皮炎癥狀會隨著進入成年而緩解,但部分患者病情可持續緩慢進展,成年后仍可反復發作、不能治愈,需要進行長期有效的全程管理。

  然而,很多患者對特應性皮炎缺乏足夠重視,未能在早期識別治療,導致病情加重。數據顯示,約有70%的特應性皮炎患者為輕度患者,但絕大部分不去醫院診治。李東明對此表示,應定期開展患者治療教育,以患者及其家人為中心、有組織地開展健康教育活動,內容包括強調特應性皮炎早期治療的重要性,不治療的危害以及對患者身心、家庭及社會所帶來的影響。

  此外,也有些患者存在用藥不規范、不能堅持用藥的情況,從而導致出現其它并發癥。這也說明特應性皮炎患者長期管理意識仍有待提高。馬琳介紹說,首先,醫生應向患者和家屬說明本病的病因、發病機制、治療方案及可能的轉歸,幫助患者掌握如何避免刺激和誘發因素,做好自我管理,減少疾病復發和加重次數。

  其次,醫生和患者應建立起長期、良好的醫患關系,互相配合,堅持隨訪;幫助慢性疾病患者獲得并掌握長期處理其疾病的能力,有效治療疾病,改善患者生活質量。

  談及特應性皮炎的治療,馬琳強調,目前臨床倡導“內外兼修”的長期治療,目的是達到外在緩解或消除瘙癢、皮疹等癥狀,內在消除誘發或加重炎癥因素,從而減少和預防復發,減少或減輕合并癥。具體而言,應根據患者的病情先有效控制皮損,急性期之后進行主動維持治療。經過有效治療后,患者的皮膚仍然存在微小炎癥,需要進行長療程維持治療來為防止復發。特應性皮炎雖然難以根治,但通過正規的、良好的治療及疾病管理,其癥狀能夠完全消退或顯著改善,患者可享受正常生活。

  目前,針對特應性皮炎治療的用藥選擇有限,尤其是嬰幼兒及兒童用藥更為有限。臨床使用多以外用藥為主,常見藥物包括糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑等。馬琳指出,外用糖皮質激素是特應性皮炎的一線療法,雖然短期內能夠有效控制炎癥,減輕癥狀,但長期大面積使用可能導致皮膚和系統不良反應,如皮膚變薄等。因此,“激素恐懼”現象在特應性皮炎治療過程中十分常見,多數人尤其是患兒家長因心存顧慮而拒絕使用。這也導致特應性皮炎患者的治療依從性大大降低,也給疾病的長期維持治療帶來不小的挑戰。

  值得一提的是,創新機制的外用PDE-4抑制劑“舒坦明”上市,給中國特應性皮炎的治療帶來新選擇。據馬琳介紹,創新外用PDE-4抑制劑屬于小分子、非激素抗炎藥,可以通過降解環磷酸腺苷及提高其細胞內水平,參與調控促炎性細胞因子的釋放,減少促炎癥遞質的產生,從而達到控制炎癥反應的效果。PDE-4抑制劑分子量低,容易經皮膚滲透吸收,可避免糖皮質激素的不良反應,也為特應性皮炎患者的長期維持治療帶來可能,進而幫助患者緩解癥狀、修復肌膚屏障、減少復發,提高生活質量。(完)

【編輯:王詩堯】

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